中医药治疗痔疮的探讨

(香港注册中医师  黄荣)

 痔，习惯性称为痔疮，是直肠未端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛

发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。因发病部位不同，分为内痔、外痔、和混合痔。

    内痔，生于肛门齿线以上，直肠未端粘膜下的痔内静脉丛扩大，曲张所形成的柔软静脉团，称为内痔。内痔是肛门直肠病中最常见的疾病，特点是便血，痔核脱出，肛门痕痒不适感。（要与直肠脱垂、直肠息肉、肛乳头肥大、直肠癌、下消化道出血鉴别）。

    内痔可区分为三期:

    Ⅰ期   痔核较少，不脱出，以便血为主；

    Ⅱ期   痔核较大，大便可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多；

    Ⅲ期   痔核巨大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、

           站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回纳，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不会出血。

    外痔，是指发生于肛管齿线以下，由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉

破裂或反复炎症增生而成的疾病。特点是自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。

由于临床症状和病理特点及其过程不同，可分为结缔组织外痔、静脉曲张

性外痔和血栓性外痔等。

     混合痔，是指内痔、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部份

和外痔部份形成一整体者。兼有内痔、外痔的双重症状。

     痔疮发生原因，中医学认为多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐

久立，负重远行，或长期便秘或泻痢日久或临久蹲，或饮食不节，过食

辣酒醴之品，都可导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊

气结滞不散，筋脉横解而生痔。日久气虚，下陷不能摄纳则痔核脱出。

中医药治疗：（内服、外治）

1. 风燥肠络：大便带血、滴血或喷血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌

红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血袪风；方药：凉血地黄汤加减内服。

2. 湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门

灼热。苔薄黄腻，脉弦数。治法：清热渗湿止血；方药：脏连丸加减内服。

3. 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或崁顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则

肛缘有血栓形成水肿，触痛明显。舌黯红，苔白或黄，脉弦细涩。治法：清热利湿，袪风活血；药方：止痛如神汤加减内服。

4. 脾虚气陷：肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡，面

色不荣，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，舌边齿痕，苔薄白，

脉弱。治法：健脾补气升提；药方：补中益气汤加减内服。

    外治：1. 熏洗法：常用五倍子汤或苦参汤，加水煮沸，先熏后洗，或用药液作热湿敷，具有活血止痛，收敛消肿等的作用。

          2. 外敷法：适用于各期内痔及手朮后换药。具有消肿止痛，收

敛止血，袪腐生肌等作用。常用消痔膏、五倍子散等。

     （塞药法、枯痔法、手朮等不在中医治疗范围，不作探讨。）